真实案例丨奥希替尼耐药时间多久？耐药后别慌了解这几点一生受益！

对于肺癌患者来说,如果检测出EGFR突变可以说是不幸中的万幸了。针对治疗EGFR突变的靶向药有两种,一代的吉非替尼、厄洛替尼都是能有效治疗EGFR突变靶向药,并且如果T790M突变导致吉非替尼和厄洛替尼耐药,患者还可以选择奥希替尼9291继续治疗。但是同样奥希替尼也会耐药,那么奥希替尼产生耐药后,该如何应对呢,这也是许多患者急于想要了解的。并不是奥希替尼耐药后患者就无药可吃了。

通常奥希替尼产生耐药的原因有两种,C797S反式突变、C797S顺式突变。研究表明如果EGFR基因的19外显子缺失突变、T790M突变、C797S突变都存在,则对第一代药物和第三代药物都是耐药的,患者则需要利用布格替尼来治疗。而如果是T790M突变阴性,只有EGFR的19外显子缺失突变和C797S突变,则癌细胞对三代药物耐药,但是重新对一代、二代药物敏感。也就是说当奥希替尼耐药后做基因检测如果是C797S呈反式突变则可以联合吉非替尼治疗。

以下是印泰康整理的有关奥希替尼耐药后重服吉非替尼有效案例:

江先生2014年7月,诊断为肺腺癌晚期,基因检测为EGFR基因的19外显子缺失突变,开始使用阿法替尼治疗,控制的时间达到了30多个月。2017年4月,病情发生了进展,于是到医院做了二次基因检测发现T790M存在突变。于是开始服用印度奥希替尼,治疗效果不错。服用了7个月左右的泰瑞沙,病情再次出现进展,进行病情评估,二代基因检测发现了EGFR基因的19外显子缺失突变、EGFR基因的C797S突变,但是EGFR的T790M突变丢失了。因为有研究表明这种情况下可以重服一代靶向药吉非替尼,于是抱着试一试的态度重启吉非替尼,刚开始的时候患者的情况很不好,吉非替尼使用一个星期后,患者的临床症状得到了明显的缓解,治疗4周后CT肿瘤有明显缩小。

与癌细胞的对抗过程是一个十分漫长的过程,患者自身必须十分有毅力,除此之外这么一个长期的过程,在服用靶向药上面通常是一笔不小的开销。有的患者从一代易瑞沙服用起,有可能要经过几代药物的治疗。大家也知道,我国原产靶向药价格都是十分昂贵,最近小编通过病友的反馈得知,患者如果想通过医保在医院报销奥希替尼的话必须住院治疗,而且医院给开的药物是不能带离医院的,如果去药店购买的话则需要患者先付全款购买,然后在慢点进行报销。医保报销成为现在的一大难题,所以现在许多患者都开始选择性价比更高的印度版奥希替尼。

不光是印度奥希替尼,有的患者从一开始就选择印度靶向药治疗,因为印度靶向药的价格通常都只有我国原产药的十分之一,更适合患者长期服用,并且在疗效上与原产药并无差别。近年来印度仿制药被越来越多的患者认可。

所以说患者在对待肺癌肿瘤时一定要保持一个良好的心情,并不是奥希替尼耐药后患者就无药可吃了,患者一旦奥希替尼9291耐药后一定要及时的做基因检测,找出耐药原因,如果C797S呈反式突变的话就可以采用一代吉非替尼治疗了。